Archiv des BTB-Fachblog
Posted on 22 Aug 2010 by Rolf Meyer
1. DER FALL
Ein sehr interessanter älterer Fall aus meinem Bestand, nachrepertorisiert mit dem OpenKent
Ein 75 jähriger männlicher Patient klagte über Schmerzen im Bereich der Prostata und des Perineums. Auf die Frage nach dem Ergebnis der letzten ärztlichen Prostata-Vorsorgeuntersuchung erklärte der Patient, das wäre alles in Ordnung gewesen.
Folgende Symptome ließen sich eruieren: Schmerz in der Prostatagegend, Völlegefühl in der Prostata, Schmerz im Bereich des Perineums. Die Art des Schmerzes wird mit „wunder Schmerz“ beschrieben. Keine sicheren Modalitäten, auch bei der Begleitsymptomatik gab es nichts erwähnenswertes.
Nach der Repertorisation kamen in die engere Wahl: Puls, Cycl, Berb und Alum. Ich entschied mich aufgrund des Mittelbildes für letzteres, gab dem Patienten Alumina D 30, 1 x 5 Globuli und fordere ihn auf, sich innerhalb der nächsten Tage zu melden. Würde das Medikament nicht wirken, so müsste er sich unverzüglich zum Urologen begeben. Schon am übernächsten Tag ruft er an: keine Beschwerden mehr.
Nach einem Monat meldet er sich noch einmal. Die Schmerzen wären wiedergekehrt. Ich schicke ihn zum Arzt. Der Patient berichtet mir später folgendes: Der Urologe hätte die Prostata palpiert, und aufgrund der Druckschmerzempfindlichkeit diagnostizierte er eine Prostatitis. Er überwies den Patienten in ein Krankenhaus. Dort erhielt er sofort die ersten Antibiotikainfusionen. Am 2. Behandlungstag ordneten die Ärzte eine Messung der Urinstrahlstärke an. Es zeigt sich: der Urin floss sehr gut – eine Prostatitis ergab für die Ärzte keinen Sinn mehr! Nur: woher kamen die Schmerzen?
Und jetzt gab unser Patient zu verstehen, dass er hin und wieder auch stärkere Beschwerden an der Lendenwirbelsäule habe, vor Jahren habe dies sogar zu zeitweisen Lähmungserscheinungen geführt. Nach dem Röntgen ist alles klar. Die Schmerzen im Bereich der Prostata und des Perineums waren wirbelsäulenbedingt! Die Antibiotikatherapie wurde daraufhin abgebrochen und der Patient wird zum Orthopäden überwiesen.
Die repertorisierten Symptome:
– Prostata, Schmerz
– Prostata, Völlegefühl
– Mastdarm, Perineum, Schmerz
– Allgemeines, Wundschmerz
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